消毒剂等抗菌成分的大量使用对细菌抗药性传播的长远影响

       2020年5月15日海外网发表《加拿大专家：过度使用消毒剂和抗生素或致超级细菌疫情暴发》的文章就曾经提出，在抗击新冠肺炎的过程中，人们大量使用洗手液和消毒剂，并收到了很好的预防效果，但这可能会使人类在未来面临超级细菌的大暴发。

       加拿大微生物学家称，抗药性微生物或超级细菌是与新冠肺炎规模相同的大流行病，并且它的流行时间更长。根据加拿大科学院理事会的最新报告，2018年，抗菌素耐药性致5400人死亡。如果不采取任何措施，到2050年，可预计死亡人数将达14万人。

       麦克马斯特大学传染病研究所所长格里·赖特 (Gerry Wright)博士表示，继发性细菌感染在患有严重上呼吸道症状的患者中很常见，这导致医生频繁使用抗生素，而过量抗生素的使用大大增加了产生抗药性的几率。

       2021年1月29日，昆士兰大学水管理高等研究中心卢际、郭建华（通讯作者）在Science 杂志发表了题为：《Disinfection spreads antimicrobial resistance消毒传播抗药性 》的文章。

       该文章提醒，新冠疫情期间消毒抗菌产品的过度使用可加速超级细菌的产生及传播，从而加速超级细菌大流行的到来并威胁未来的公共健康。对抗新冠疫情应当科学消毒，避免过度消毒。

       研究发现，尽管并非抗生素，三氯生作为抗菌洗手液等2000多种常见产品中添加的抗菌成分，可以通过三种方式起到类似抗生素的作用来传播抗生素耐药性。

       其一，三氯生在环境相关浓度下会通过施加氧化应激压力，损伤细菌基因导致突变，致使突变株通过降解和排出抗生素的方式来产生抗药性。

       其二，在环境相关浓度下三氯生也可以通过提高细菌之间的基因接合转移来促进细胞内耐药性基因的水平转移。接合转移指的是两个细菌之间发生的一种遗传物质交换现象，属于细菌有性生殖的一个重要阶段。在接合现象发生时，两个细胞直接接合或者通过类似于桥一样的通道接合，并且发生基因的转移。三氯生可以通过提高接合转移的频率来加速耐药性基因的跨种传播。

       其三，三氯生还可增进细胞外游离耐药性基因的转化频率。转化是感受态细菌将外源基因导入细胞内的过程。三氯生在环境相关浓度下也可以通过提高耐药性基因的转化频率来促进耐药性的传播。

       不仅仅是三氯生，近期国内外其他研究小组也发现亚致死浓度的季铵盐化合物、洗必泰、乙醇、含氯消毒剂和消毒副产物等亦可通过提高突变频率及增加抗药性基因水平转移频率等方式加速微生物抗生素抗药性的出现和传播。

       包括三氯生，上述化合物常见于抗菌洗手液，免洗洗手液和含氯消毒剂等当下疫情期间被频繁使用的消毒产品中。并被大量排放到污水管网及下游水体。

此外，尽管有证据证明污水余氯含量在0.5毫克升以上即可使SARS冠状病毒完全失活。在新冠疫情期间，部分污水处理设施增加含氯消毒剂投放量使尾水余氯量保持在6.5毫克每升以上进行强化消毒。

       此类过度消毒方式使疫情期间被排放至水体环境中的抗菌成分激增，可能会加速环境中微生物抗生素抗药性的传播。并通过接触被抗药性微生物所污染的水源、食物、空气等环境介质而感染人类，从而可能让很多地方未来面临超级细菌大爆发。

       为了避免将来超级细菌的爆发，在新冠疫情期间我们应当避免不必要的过度消毒。采取科学的消毒策略。比如说：

1. 只要搓洗时间超过20秒，不含抗菌成分的一般洗手液就已经能完全去除新冠病毒。

2. 慎重对空气进行大规模的喷雾消毒。

3. 不需要对很少用手触及的室外场所及物品消毒，重点应针对性地对受到呕吐物、分泌物、排泄物等污染的部位消毒。

4. 按产品说明剂量使用消毒剂，避免剂量过高；优先采用酒精等易降解的消毒剂。

5. 对污水进行消毒只需要投加最低有效剂量，使出水指标达到排放标准即可，不要盲目加大投加剂量。

6. 进行过消毒的污水，如果余氯过高，排水前适当做脱氯、净化等处理。

7. 加强对环境以及人群中超级细菌和抗性基因等等抗生素耐药性指标的检测，建立阶段式应急响应策略以对抗不同程度的耐药性指标升高。