新冠肺炎COVID-19 in the US

根据《JAMA》发表的文章，在美国，冠状病毒病2019（COVID-19）流行的真正程度尚不清楚。

截至2020年7月15日，已报告的340万例确诊病例可能仅占美国迄今为止所有感染的一小部分。在流行病初期，有限的实验室能力和严格的测试指南导致大量未发现的事件感染。据报道，在第一例COVID-19病例发生后近5个月的时间里，所有SARS-CoV-2（严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2）感染中约有40％被认为是无症状的，而且对无症状感染的积极监测仍然受到限制。

Havers等在《 JAMA内科学》上发表的研究报告了美国首个有关SARS-CoV-2感染的州和市级血清监测数据， 从纽约到华盛顿州以及从明尼苏达州到犹他州的地区。

 该研究测试了从2020年3月23日至2020年5月12日进行例行测试的临床血液样本中的残留血清，这些样本来自全国10个不同地点的16 025人，作者报告了估计的血清比例 先前患有SARS-CoV-2感染（针对血清学检查的性能特征进行了调整）的患者，其发生率在旧金山为1.0％，在纽约市为6.9％。 估计的感染总数（从具有SARS-CoV-2阳性血清的个体的测量比例推算）比研究之前在每个位置报告的确诊COVID-19病例数高6到24倍。

越来越多的证据表明，在某些SARS-CoV-2感染者中，特别是在轻度或无症状感染者中，获得性免疫可能是短暂的。重要的是，无论保护人群水平的血清阳性如何，都可能比最初预期的持久性差。

基于PCR的检测能力有限，使早期流行病未被发现的感染，在社区中传播，并且正在蔓延。

最近的估计表明，在这一流行阶段，美国需要将基于PCR的检测能力提高近18倍，每天检测约430万人，以有效地抑制疾病的进一步传播。

Article Information

Corresponding Author: Tyler S. Brown, MD, Massachusetts General Hospital, 55 Fruit St, GJ504, Boston, MA 02114 (tsbrown@mgh.harvard.edu).

Published Online: July 21, 2020. doi:10.1001/jama.2020.14017

Conflict of Interest Disclosures: None reported.